स्टेंट लगा है? दोनों दवाएँ नियमित लेना क्यों ज़रूरी है

स्टेंट के साथ दवाएँ भी सुरक्षा का हिस्सा हैं

स्टेंट लगने के बाद आप अच्छा महसूस कर सकते हैं और सोच सकते हैं कि क्या अब भी दोनों दवाएँ ज़रूरी हैं। कभी-कभी पहले कोई चेतावनी मिले बिना स्टेंट के भीतर खून का थक्का बन सकता है। इसे स्टेंट थ्रॉम्बोसिस कहते हैं। इससे रक्तप्रवाह रुक सकता है और स्टेंट की जगह के अनुसार स्ट्रोक, दिल का दौरा या हाथ-पैर में खून की आपूर्ति बंद होने का ख़तरा हो सकता है।

अच्छा महसूस होने पर भी, डॉक्टर ने जितने समय के लिए दोनों दवाएँ लिखी हैं, उतने समय तक लेते रहें। अपने-आप कोई दवा बंद न करें, उसकी मात्रा न घटाएँ और उसे दूसरी दवा से न बदलें।

DAPT क्या है?

DAPT का मतलब है ड्युअल एंटीप्लेटलेट थेरेपी: ऐसी दो दवाएँ जो प्लेटलेट्स को आपस में चिपककर थक्का बनाने से रोकने में मदद करती हैं। आम तौर पर एस्पिरिन के साथ क्लोपिडोग्रेल या टिकाग्रेलोर जैसी दूसरी एंटीप्लेटलेट दवा दी जाती है। दोनों अलग तरीकों से काम करती हैं।

ये दवाएँ थक्का बनने से बचाने के लिए हैं; पहले से बने स्टेंट के थक्के को घोलती नहीं हैं। दो दवाओं का मतलब हर दिन सिर्फ़ दो गोलियाँ होना ज़रूरी नहीं: कभी एक ही गोली में दोनों दवाएँ होती हैं और समय-सारणी भी अलग हो सकती है। पर्चे पर लिखे नाम, मात्रा और समय के अनुसार लें। नया ब्रांड मिले तो फ़ार्मासिस्ट से समझ लें।

मस्तिष्क या गर्दन के स्टेंट में यह क्यों महत्वपूर्ण है?

स्टेंट की सतह शरीर के अपने ऊतक से अलग होती है। उस पर प्लेटलेट्स जमा हो सकते हैं। मस्तिष्क के एन्यूरिज़्म के लिए लगाया गया फ्लो डायवर्टर भी मुख्य धमनी के भीतर रहता है। प्रक्रिया से पहले और बाद की दवाएँ रक्तप्रवाह सुरक्षित रखने की योजना का महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

गर्दन के कैरोटिड स्टेंट, अन्य धमनियों के स्टेंट और दिल के स्टेंट के लिए भी व्यक्तिगत एंटीप्लेटलेट योजना चाहिए। यह लेख उन मरीज़ों के लिए है जिन्हें स्टेंट के बाद DAPT लिखी गई है। हर स्टेंट के लिए एक ही दवा या अवधि लागू नहीं होती।

दोनों दवाएँ कितने समय तक लेनी हैं?

यह स्टेंट के प्रकार, जगह, लगाने के कारण और आपके थक्का बनने तथा रक्तस्राव के जोखिम पर निर्भर है। विशेषज्ञ आगे चलकर एक दवा जारी रखने की सलाह दे सकते हैं। यह बदलाव तय योजना से होना चाहिए। अगली मुलाक़ात की तारीख आ जाना या दवा की पट्टी ख़त्म होना, दवा बंद करने का निर्देश नहीं है।

लिखित योजना रखें: कौन-सी दवा, कितनी मात्रा, किस समय, अगली समीक्षा कब और बदलाव की सलाह किससे लेनी है। छुट्टी के निर्देश स्पष्ट न हों या कोई दूसरा डॉक्टर दवा बंद करने को कहे, तो स्टेंट लगाने वाली टीम से आपस में बात करके निर्णय लेने को कहें।

खुराक छूट जाए या दवा ख़त्म हो जाए तो

उसी दवा के निर्देश देखें और संदेह हो तो फ़ार्मासिस्ट या उपचार की टीम से जल्द पूछें। छूटी खुराक का नियम हर दवा में एक जैसा नहीं होता। छूटी खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक न लें। कई खुराक छूट गई हों, दवा ख़त्म हो गई हो या उल्टी के कारण दवा पेट में न टिक रही हो, तो उसी दिन स्टेंट की देखभाल करने वाली टीम से सम्पर्क करें। अगली नियमित मुलाक़ात तक न रुकें।

पर्चे के समय के अनुसार अलार्म लगाएँ और दवा ख़त्म होने से पहले अगली आपूर्ति लें। यात्रा में दवाओं की सूची और पर्याप्त गोलियाँ रखें। खर्च, निगलने में परेशानी या दुष्प्रभाव के कारण दवा लेना कठिन हो तो टीम को जल्दी बताएँ।

खून आए तो कब मदद लें?

DAPT लेते समय आसानी से नील पड़ सकते हैं या हल्का रक्तस्राव हो सकता है। बार-बार नाक से खून आना, सामान्य से बहुत अधिक माहवारी या परेशान करने वाले नील पड़ने की जानकारी टीम को दें। इन्हें संभालने के लिए चुपचाप दवाएँ छोड़ना ठीक नहीं है।

पेशाब में खून, तारकोल जैसा काला मल या सिर में चोट होने पर तुरंत चिकित्सकीय जाँच करवाएँ, भले शुरू में आप ठीक महसूस करें।

दाँत के इलाज, सर्जरी या दूसरी प्रक्रिया से पहले

इलाज तय करने से पहले दंत चिकित्सक, सर्जन या दूसरे डॉक्टर को स्टेंट और दोनों दवाओं के बारे में बताएँ। दवा रोकने का कोई भी निर्णय स्टेंट की ज़िम्मेदार टीम के साथ मिलकर होना चाहिए। कुछ उपचार दवाएँ जारी रखते हुए हो सकते हैं; कुछ के लिए समय बदलना या रोकने और दोबारा शुरू करने की लिखित योजना चाहिए।

केवल सामान्य तैयारी की पर्ची पर “खून पतला करने वाली दवा बंद करें” लिखा देखकर गोलियाँ न रोकें। डॉक्टर को स्टेंट का विवरण और दवाओं की सूची दें ताकि आपके लिए सही सलाह ली जा सके।

कोई नई दवा जोड़ने से पहले पूछें

आइबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, दर्द के लिए अतिरिक्त एस्पिरिन, जड़ी-बूटी वाले उत्पाद या सप्लीमेंट लेने से पहले डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें। इनसे रक्तस्राव बढ़ सकता है या उपचार पर असर पड़ सकता है। पेट की कुछ दवाएँ, जैसे ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल, क्लोपिडोग्रेल के असर में बाधा डाल सकती हैं। डॉक्टर से समीक्षा करवाएँ; पेट की सुरक्षा के लिए लिखी दवा ख़ुद बंद न करें।

एपिक्साबैन या वारफरिन जैसी एंटीकोएगुलेंट दवाएँ एंटीप्लेटलेट से अलग तरह से काम करती हैं। इन्हें अपने-आप DAPT की जगह न लें और साथ में भी न जोड़ें।

घर के लिए छोटी-सी सूची

• दोनों दवाओं के असली नाम और लेने का समय जानें।
• नया पर्चा और स्टेंट लगने के बाद मिली डिस्चार्ज समरी रखें।
• अलार्म लगाएँ और दवा ख़त्म होने से पहले ख़रीद लें।
• उपचार की टीम का सम्पर्क रखें और तय समय पर जाँच करवाएँ।
• दवा बदलने से पहले बात करें; चेतावनी वाले लक्षण हों तो आपातकालीन मदद लें।

पूरी तरह ठीक महसूस होने पर भी नियमित दवा लेना स्टेंट की देखभाल का हिस्सा है।

आगे पढ़ें

• मस्तिष्क का फ्लो डायवर्टर कैसे काम करता है
• कैरोटिड स्टेंट कैसे काम करता है
• अगली मुलाक़ात की तैयारी