पैर में दर्द: धमनियों, नसों या तंत्रिकाओं की समस्या?

लक्षणों का ढंग एक संकेत है, निदान नहीं

दो लोग “पैर में दर्द” कह सकते हैं, लेकिन उनकी जाँच अलग हो सकती है। किसी को बस स्टॉप तक चलने पर पिंडली में दर्द होता है। किसी के पैर दिन भर खड़े रहने के बाद भारी लगते हैं। किसी को कमर से पैर तक झनझनाहट होती है। केवल दर्द होने से अधिक उपयोगी यह जानना है कि दर्द कहाँ होता है, किससे शुरू होता है और किससे कम होता है।

धमनियाँ पैरों तक खून पहुँचाती हैं, शिराएँ खून को हृदय की ओर वापस ले जाती हैं और तंत्रिकाएँ संदेश पहुँचाती हैं। इनमें से किसी की समस्या चलने या आराम में बाधा डाल सकती है। जोड़ों और मांसपेशियों की समस्या भी कारण हो सकती है। एक से अधिक समस्याएँ साथ हो सकती हैं; इसलिए लक्षणों की सूची देखकर उपचार तय नहीं किया जा सकता।

इन तीन तरह के लक्षणों के बारे में बताएं

इन लक्षणों में समानताएँ हो सकती हैं। बैठने से राहत मिलने का अर्थ हमेशा रीढ़ की समस्या नहीं है। उभरी नस दिखने का अर्थ यह भी नहीं कि पूरा दर्द उसी से है। वैरिकोज़ वेन्स दिखने पर भी ठंडे पैर या घाव को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए।

शुरुआती जाँच क्यों ज़रूरी है

डॉक्टर पूछते हैं कि लक्षण कैसे शुरू हुए, पैरों की जाँच करते हैं और मधुमेह, तंबाकू के इस्तेमाल, पुराने खून के थक्कों तथा पहले हुए उपचार के बारे में जानते हैं। रक्तसंचार की जाँच में टखने और बाँह का रक्तचाप मिलाया जा सकता है। धमनियों का अल्ट्रासाउंड खून की आपूर्ति देखता है। वेनस डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड शिराओं और खून के उल्टे प्रवाह की जाँच करता है। दोनों अलग सवालों के जवाब देते हैं।

लक्षणों के अनुसार कमर या तंत्रिकाओं की जाँच भी उचित हो सकती है। स्कैन तब उपयोगी है जब उससे किसी चिकित्सकीय सवाल का जवाब मिलता हो। जाँच से पहले ही एंजियोग्राम या रीढ़ का MRI करवा लेना हर व्यक्ति का अगला कदम नहीं है। पुरानी रिपोर्ट और चित्र साथ लाएँ ताकि सभी जाँचों को एक साथ समझा जा सके।

उपचार भी अलग होते हैं

स्थिर PAD के लक्षणों में नियोजित पैदल चलने का कार्यक्रम, दवाएँ और हृदय व रक्तवाहिनियों के जोखिमों का नियंत्रण उपयोगी हो सकते हैं। कुछ रुकावटों में एंजियोप्लास्टी, स्टेंट या बायपास ऑपरेशन की ज़रूरत होती है। वैरिकोज़ वेन्स में गतिविधि से जुड़ी सलाह, उचित जाँच के बाद दी गई कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स या खराब प्रवाह वाली शिरा का उपचार किया जा सकता है। तंत्रिका या रीढ़ की समस्या के लिए अलग योजना चाहिए।

सिर्फ पैर दुखने या नसें दिखने के कारण कसाव वाली स्टॉकिंग्स पहनना शुरू न करें; पहले धमनियों का रक्तसंचार जाँचना ज़रूरी हो सकता है। इसी तरह नया और तेज़ दर्द होने पर ज़बरदस्ती व्यायाम जारी न रखें। स्थिर PAD में मदद करने वाली सलाह हर नए लक्षण पर लागू नहीं होती। निदान तय करता है कि कौन-सी सलाह सही है।

कब इंतज़ार नहीं करना चाहिए

न भरने वाला घाव, काली पड़ती पैर की उँगली या आराम करते समय दर्द में भी जल्द जाँच चाहिए। अचानक बढ़ती कमजोरी, या कमर और पैर के लक्षणों के साथ पेशाब या मल पर नियंत्रण में नई समस्या हो तो सामान्य अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें।

डॉक्टर को स्पष्ट जानकारी दें

नियोजित मुलाकात से पहले लिख लें कि तकलीफ कहाँ शुरू होती है, किससे बढ़ती है और किससे राहत मिलती है। दूरी का अंदाज़ा लगाने के बजाय रोज़ के किसी परिचित रास्ते का उदाहरण दें। बताएं कि सूजन कितनी देर रहती है और जूते की फिटिंग, त्वचा के रंग या संवेदना में क्या बदलाव आया है। अहमदाबाद हो या गुजरात का कोई और शहर, शुरुआत लक्षणों की स्पष्ट जानकारी और शारीरिक जाँच से होती है; उसके बाद सही सवाल का जवाब देने वाली जाँच चुनी जाती है।

आगे पढ़ें

• चलने पर पैर में दर्द की पूरी जानकारी (अंग्रेज़ी में)
• वैरिकोज़ वेन्स की पूरी जानकारी (अंग्रेज़ी में)